Fort de son savoir-faire d’accompagnement des territoires par des approches intégrées (transition des territoires, approches santé environnement…), la diversité des domaines d’expertise du Cerema le positionne comme un acteur participant à la prise en compte des trois santés : santé des écosystèmes, humaine et animale.
Le concept "One Health / Une seule santé" se développe depuis quelques années autour d’une approche globale de la santé, mettant en avant l’interconnexion entre les santés dans un contexte de changement climatique tant à l’échelle mondiale qu’à l’échelle nationale ou locale. Au Cerema, chaque activité autour de l’adaptation aux défis climatiques, la mobilité, l’aménagement territorial ou de l’espace public, la préservation de la biodiversité, les nuisances environnementales, etc. agit en faveur d’au moins une des trois santés : humaine, animale ou des écosystèmes.
A l’occasion du Sommet Mondial One Health, les différentes expertises du Cerema ont pu s’exprimer à travers un agenda très varié : accompagnement des collectivités territoriales, stand grand public, sessions scientifiques et politiques.
Lors de son discours d’ouverture, le Président de la République française a annoncé, entre autres, le lancement d’une stratégie santé environnement renforcée par l’approche One Health, prenant le relai des Plans nationaux Santé Environnement, et impliquant le Cerema depuis près de 10 ans.
L’approche One Health / Une seule santé ? Que fait le Cerema ?
"One Health" (Une seule santé) désigne selon l’OMS "une approche intégrée et unificatrice qui vise à optimiser la santé des personnes, des animaux et des écosystèmes, et à trouver un équilibre entre ces dimensions, de manière durable." [1] Ainsi, l’interdépendance entre les santés humaine, animale, végétale et des écosystèmes fait que la santé est considérée comme non pas multiple en fonction des vivants auxquels elle se rapporte mais unique, puisque la santé de l’ensemble des vivants peut évoluer par le contact entre ces derniers.
L’approche "One Health" (Une seule santé) est donc une démarche intégrée et unifiée puisqu’elle concerne l’ensemble des vivants et leur environnement, et tend à une étroite collaboration dans la gestion de la santé entre les États, les différentes disciplines scientifiques et la société. En effet, les récentes crises sanitaires comme la pandémie de Covid-19 ont montré la nécessité d’un travail collectif fondé sur la science et la coopération internationale pour un partage commun de connaissances.
Les collectivités à différentes échelles de territoire s'intéressent aux enjeux de santé des populations, à l'environnement, à la biodiversité. Quels leviers mobiliser ? Quelles actions sont prioritaires ? Par où commencer ? De nombreux leviers d'action existent, dans des thématiques aussi variées que la préservation des sols, l'adaptation du bâti au changement climatique, le développement des modes actifs, l'adaptation des environnements urbains à la chaleur...
Le Cerema, qui intervient auprès des collectivités aussi bien pour des accompagnements sur une thématique du spectre santé-environnement que sur l'élaboration de stratégies d'action santé-environnement globales, a développé une expertise en interne, des outils et des méthodes pour faciliter la mise en œuvre d'actions ayant un impact favorable sur la santé des populations et l'environnement. Il sélectionne les outils pertinents pour approfondir les connaissances, dresser l'état des lieux, envisager les pistes d'action et construire une stratégie adaptée au contexte et aux besoins spécifiques du territoire. Ces démarches permettent d'impliquer les acteurs du territoire, notamment les habitants, et d'initier des dynamiques locales sur ces sujets.
L'approche santé-environnement s'appuie sur un diagnostic du territoire et des méthodes participatives, pour identifier les forces et les faiblesses vis-à-vis des enjeux de santé des populations, en particulier les populations vulnérables, identifier les besoins actuels et à venir, les actions à mener, et construire une stratégie de territoire.
Le rôle du Cerema :
La santé ne se réduit pas aux risques pour les humains et à l’offre de soins : l'action du Cerema s'inscrit dans une approche bien plus large. Le Cerema réunit différentes compétences pour apporter une contribution à la santé-environnement et à l'approche One Health à travers les différents secteurs d’activités, qui constituent par eux-mêmes des déterminants de santé, entre autres :
- Biodiversité, nature en ville, renaturation
- Pollutions de l'air, bruit, vibrations, qualité des sols, de l'eau
- Aménagement territorial ou d’espaces publics, urbanisme favorable à la santé
- Mobilités, en particulier concernant les mobilités actives
- Qualité de l’air intérieur, confort d’été dans les bâtiments
- Adaptation au changement climatique et résilience des territoires.
Ensuite, par sa capacité à mener des approches intégrées, le Cerema assure un dialogue constant entre ses domaines d'expertise afin d'accompagner les services de l'État, les collectivités territoriales et les acteurs économiques, en qualité de référent public des territoires. Il s’inscrit dans la transversalité de la démarche "One Health" et est l’acteur de l’accompagnement des territoires dans des démarches santé-environnement :
- Animation, du Plan National santé environnement (PNSE4) et ses outils de mise en réseau des acteurs depuis 2019
- Le Centre de Ressources porté par le Cerema : Territoires Environnement Santé
- L’espace collaboratif sur la plateforme expertises-territoires :
- Accompagnement des Plans Régionaux Santé environnement (PRSE) en Auvergne Rhône Alpes, Bourgogne Franche Comté, Occitanie, Ile de France, Normandie, Centre Val de Loire, Guyane,
- 3 sessions de formation à l’Evaluation d’impact sur la Santé (EIS)
- Réalisations d’études EIS flash, diagnostic santé environnement, partenaires d’observatoires (OSE : Santé environnement en Auvergne-Rhône-Alpes, ORHANE.fr). Exemple : Quartier des Mossons (Montpellier) avec une analyse en santé environnement
Enfin, le Cerema est un partenaire national reconnu pour ses productions de données, membre du GD4H (Green Data For Health) porté par le ministère en charge de la transition écologique. Le Directeur général du Cerema siège au comité de pilotage aux côtés de l'Ineris, de l'Ademe, de l'Office français de la biodiversité, du BRGM, de Santé-Publique France, de l'Anses... Les productions de données du Cerema intéressent fortement les acteurs de l'environnement et des santés, et notre regard sur leur utilisation est indispensable.
Un agenda très varié à l'occasion du sommet One Health
Le sommet de haut niveau qui s’est tenu le 7 avril à Lyon a permis de réunir des chefs d’Etat et de gouvernement du monde entier, des représentants des organisations internationales et régionales, des parlementaires, des scientifiques, des organismes publics, des représentants du secteur privé, de la société civile, des collectivités locales, des banques de développement et de la jeunesse [2]. Ces acteurs se sont engagés à agir collectivement dans un contexte de crises sanitaires, environnementales et climatiques, au bien-être de l’ensemble des vivants et du même coup de la préservation de leur environnement.
A l’occasion de ce sommet mondial, le Cerema a été un acteur fortement mobilisé par sa participation à l’ensemble des événements et à son intervention dans diverses rencontres :
Webinaire "One health / Une seule santé" - Organisé par le Cerema
Ce Cafinaire a permis d’éclairer le concept "One Health" et ses spécificités grâce à l’intervention du Cerema, la Fondation Une Santé Durable a permis de faire connaitre l’approche One Sustainable Health, mettant en perspective ses enjeux avec ceux du développement durable, et La Ville de Lyon a évoqué l’intégration de l’approche "Une seule santé" dans un Contrat local de santé.
Voir le replay du cafinaire.
Ateliers interdisciplinaires sur les indicateurs "One Health" - Organisés par l’ENTPE
Ces ateliers font dialoguer divers intervenants de disciplines différentes apportant des connaissances pour le collectif propre à leur domaine d’expertise. Le programme est basé sur une alternance de temps de présentations courtes disciplinaires, des "point de vue" et d'ateliers, pendant lesquels les participants visent à faire émerger les notions à transmettre. Fort de son expertise sur les indicateurs et les données, la présence du Cerema a été très constructive lors des ateliers traitant des indicateurs dans l’accompagnement des transitions sociétales.
Village des découvertes "One Health" au Parc de la Tête d’Or – Organisé par Expertise France
"Espace ludique d’apprentissage, de sensibilisation et de rencontres en marge du Sommet One Health" [3], ce Village a permis au Cerema de tenir un stand pour un public familial, avec l’Observatoire régional de la santé (ORS) et Acoucité, observatoire régional des nuisances sonores. Les visiteurs ont pu consulter divers supports, tels que des posters d’information sur le bruit, une vidéo sur le Lynx, un Jeu de plateau "Les Trois Règnes" du Cerema, et ont pu participer à des balades sensibles dans le parc de la Tête d’Or pour informer et sensibiliser le public à certains enjeux "One Health".
Le Village des Découvertes a rencontré un franc succès avec près de 20 000 visiteurs sur les deux jours, selon le comité d’organisation.
Madame la Ministre déléguée auprès du ministre de l’Europe et des Affaires étrangères - Eléonore Caroit, Madame la Sous-préfète chargée de la politique de la ville sur le Département du Rhône - Anne Laybourne, Monsieur le Maire de Lyon - Grégory Doucet et son adjointe déléguée à la santé - Madame Touriat Mahjoubi, ont montré tout leur intérêt lors de leur visite du village et leur passage sur le stand.
Participation à plusieurs conférences organisées dans le cadre du Village :
- "Comment rester en bonne santé en ville" sur l’urbanisme favorable à la santé, par le Cerema, la CNAM (Caisse Nationale d’Assurance Maladie) et l’ORS. Pour faire participer le public, l’exemple d’une journée courante a été pris, depuis leurs activités dans leur logement pour parler des perturbateurs endocriniens (CNAM), leur venue au parc pour prendre en compte les mobilités (ORS) et ensuite la prise en compte des effets de la nature en ville sur la santé, en particulier du parc de la Tête d’Or (Cerema)
- Comment la science aide à prendre de bonnes décisions" par le Cerema et ENTPE. Pour faire comprendre la place de l’information scientifique dans les projets publics, le discours s’est appuyé sur des exemples de projets d’accompagnement menés par le Cerema comme celui de l’EIS sur la réhabilitation du bâti et de la cour de l'école Maxime Marchand.
[3] ^Village des Découvertes One Health : Pour une meilleure santé du vivant et de la planète | Expertise France
Sommet Mondial One Health
En parallèle du Village des découvertes, le Cerema a assisté à la session du colloque scientifique et à l’évènement consacré aux témoignages de collectivités territoriales engagées dans la démarche One Health, dont la ville de Lyon.
Lors du sommet One Health, le Cerema a participé aux différentes sessions thématiques au Palais des congrès sur les réservoirs zoonotiques et les vecteurs, la résistance antimicrobienne, l’exposition aux pollutions, le financement de l’agenda One Health, ainsi qu’au segment de haut niveau où le Président de la République entouré de nombreux ministres français et internationaux est intervenu l’après-midi avec le Président du Ghana, John Dramani Mahama pour réaffirmer "la nécessité d’une coopération internationale et interdisciplinaire" et "que toute avancée repose sur une science libre, ouverte et indépendante"
De nombreuses déclarations d’intention ont été formulées lors du sommet et appelant un engagement des états sur des sujets à enjeux majeurs (architecture de la santé mondiale, alimentation, microplastiques…). L’une d’entre elles concerne plus particulièrement la question des données en santé environnement (souveraineté, interopérabilité, transparence, accessibilité, standardisation…), et fait écho à la mise en place du Green Data For Health dans lequel le Cerema est engagé.
Journée "La Fabrique One Sustainable Health" (une santé soutenable), organisé par la Fondation OSH.
Le Cerema a animé un World Café (café mondial) de sensibilisation à l’approche Une Santé Durable en milieu urbain. Cette méthode permet à un grand groupe de faire émerger des idées collectives, croiser les points de vue et construire une vision partagée dans un cadre informel inspiré par l’ambiance d’un café. La thématique du world café était de faire réfléchir les participants à ce qui détermine la santé globale en milieu urbain, les freins et les leviers ainsi que la gouvernance à mettre en place pour déployer l’approche One health en ville.
"One Health en action" journée transdisciplinaire visant à mettre en lumière les initiatives One Health en matière de recherche, de formation et d’innovation de l’écosystème lyonnais et stéphanois, organisée par SHAPE-Med Lyon
Cette semaine riche en discussions autour de la thématique "Une Santé" démontre la nécessité d’une telle approche dans la gestion des crises actuelles. De plus, elle souligne le besoin des états et des collectivités territoriales dans la mise en pratique effective de la démarche dans un contexte de changement climatique.
Par son statut, sa structure, sa présence sur le territoire français, et par ses activités, le Cerema est un partenaire-clé pour accompagner les territoires dans l’amélioration des santés. Le Cerema fait également le lien entre les différents acteurs, qu’ils soient publics, privés, du domaine de la recherche et cela, dans les différentes disciplines.
Des engagements internationaux et des perspectives
Une stratégie nationale pour un environnement favorable aux santés a été annoncée lors du sommet, dans le cadre de la future planification santé-environnement. Pilotée conjointement par les ministères de la transition écologique et de la santé, en s’appuyant sur une approche globale intégrant la santé humaine, animale et celle des écosystèmes, cette stratégie permettra de structurer et renforcer l’action publique, en articulant les politiques existantes, en comblant les angles morts et en anticipant les risques émergents.
Elle identifiera les enjeux thématiques prioritaires, notamment les perturbateurs endocriniens, les PFAS, la pollution de l’air, la qualité de l’eau ou encore les résistances aux antimicrobiens. Sa mise en œuvre reposera sur une gouvernance interministérielle renforcée : un pilotage conjoint assuré par la Direction générale de la santé et la Direction générale de la prévention des risques, un groupe santé-environnement (GSE) réunissant régulièrement l’ensemble des parties prenantes, un comité de pilotage interministériel chargé du suivi opérationnel une mobilisation des territoires, notamment via les réseaux d’acteurs locaux.
Membre du groupe Santé environnement (GSE) et du comité d’animation des territoires, le Cerema poursuivra ses activités en santé-environnement à travers cette stratégie, et confortera sa position d’acteur du "One Health"/ Une seule santé.